永利集团304am官方入口长期公派出国（境）留学人员
审 批 表
申请人姓名
所在单位
系(科、室)
派出渠道
填表时间 年 月 日
永利集团304am官方入口人事处制
姓 名
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| 性别
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| 出 生
年 月
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| 政治面貌
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职 务
职 称
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| 从 事
专 业
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| 外语语种、
成绩及时间
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最后学历及
毕业时间
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拟 出 国
（境）时间
| 自 年 月
至 年 月
| 拟赴国家或 地 区
|
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联系
方式
| 电话： E-mail:
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派出身份
| 1、访问学者[ ] 2、合作研究[ ] 3、博士后研究[ ]
4、对外汉语教师[ ] 5、攻读[博士]或[硕士] 6、讲学[ ]
|
申
请
人
简
历
| 何年月至何年月
| 学习、工作及出国（境）经历
| 职务及
职 称
|
|
|
|
|
申
请
理
由
| 申请人签字：
年 月 日
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对 外 联 系 情 况
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邀请人姓名
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| 单位
|
|
国（境）外
联系地址
|
|
联系方式
| 电话： E-mail：
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出访费用
| 往返旅费及国外费用来源：
|
近
三
年以
来
科
研
情
况
|
|
系
或
科
室
综
合
评
语
| 负责人签字：
年 月 日
|
所在单位意见
|
（公章）负责人签字：
年 月 日
| 相
关
职
能
部
门
意
见
| （公章）负责人签字：
年 月 日
|
人事处意见
| （公章）负责人签字：
年 月 日
| 主
管
校
长
签
批
意
见
| 负责人签字：
年 月 日
|
